肺气肿的病理生理改变和临床表现有哪些？
肺气肿是一种常见的慢性肺部疾病，它与支气管炎密切相关，由于长期吸烟或吸入有害气体导致的气道炎症引起气道的弹性减退，使得空气在呼气时无法完全排出，残留在肺部的小气囊中，这些小气囊被称为肺泡，当它们过度充气和扩大后，会失去正常的弹性和功能，这就是肺气肿的基本病理变化。
首先，让我们了解一下肺部的正常结构和功能。肺部由大量的树枝状分支的呼吸道和数百万个肺泡组成。呼吸道包括气管、支气管以及它们的子支（叶支气管和小支气管）。肺泡是呼吸作用的主要场所，通过扩散作用从空气中吸收氧气并将二氧化碳排出体外。
然而，在患有慢性阻塞性肺病（COPD）的患者中，特别是那些有严重支气管炎的人，气道壁会发生炎症反应，这会导致气道变大会形成疤痕组织，这种疤痕组织的增加会使气道狭窄，限制了空气进出肺部。同时，肺泡也会因反复膨胀而变得僵硬且难以收缩，进一步减少了肺部有效通气的面积。
临床上，肺气肿患者最常见的主诉是呼吸困难，尤其是在活动期间，这是因为随着病情的发展，肺部换气的效率越来越低，为了满足身体的氧气需求，身体需要更加努力地工作来吸气，因此患者常常感到疲劳和不适。此外，胸痛也是可能出现的症状之一，特别是在深呼吸或者咳嗽的时候，因为肺部病变可能会压迫到周围的胸腔组织和神经。
其他可能的症状还包括咳嗽，尤其是早晨较重，咳出的痰液可以是白色或者是黄色/绿色的粘稠物；有些患者还会出现喘息的声音，特别是在夜间或者是在感冒咳嗽之后。此外，长期缺氧可能导致手指和脚趾末端的皮肤呈蓝紫色，称为紫绀。
诊断肺气肿通常是通过胸部X光检查开始的，该检查可以显示肺部结构的变化。进一步的评估可以通过肺功能测试完成，这是一种测量肺部如何有效地将氧气输送到血液中的方法。CT扫描也可以帮助医生更好地了解肺部的情况，特别是如果怀疑有癌症或其他潜在的问题。
治疗肺气肿的方法主要包括戒烟、避免接触刺激物、使用药物如支气管扩张剂以改善气道通气、氧疗以纠正低氧血症以及康复训练以增强呼吸肌的力量。在某些情况下，外科手术甚至是移植可能是最后的手段。
总之，肺气肿是由于长期的气道炎症导致的肺部结构破坏，其主要特征是肺泡过度充气和丧失功能。临床表现为呼吸困难和一系列其他的症状，及早诊断和适当的治疗有助于减轻症状和提高生活质量。
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